众所周知，睡眠和觉醒在24小时的节律中紧密相连，良好的睡眠和觉醒周期对身心健康十分重要。影响睡眠和觉醒的原因很多，药物是其中一个重要的因素。许多精神药物对参与睡眠觉醒调节的众多受体和神经递质中的任何一种具有药理作用，具有破坏睡眠和觉醒功能的潜力，能引起失眠或白天嗜睡。下面药师为大家简要介绍一下精神科常用药物对睡眠和觉醒的影响。

抗抑郁药

可能引起嗜睡的药物：三环类抗抑郁药（如阿米替林、多塞平）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（如米氮平）、5-羟色胺平衡抗抑郁药（如曲唑酮）。

可能引起失眠的药物：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（失眠率由高到低依次为舍曲林＞氟西汀＞帕罗西汀＞氟伏沙明）、选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（如文拉法辛、度洛西汀）、去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂（如安非他酮）。

抗精神病药

第一代抗精神病药：氯丙嗪和硫利嗪以及氟哌啶醇的嗜睡率非常高

第二代抗精神病药：氯氮平的嗜睡率最高。利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮也可引起嗜睡。阿立哌唑引起嗜睡的几率可能最小。

抗癫痫药

     研究报道苯巴比妥、卡马西平、苯妥英钠和丙戊酸钠可使患者日间嗜睡增加；左乙拉西坦每日剂量为2000 mg时，日间嗜睡增加；托吡酯、拉莫三嗪、唑尼沙胺则不明显。

   参考文献：

[1]Van Gastel, A. Drug-Induced Insomnia and Excessive Sleepiness. SLEEP MED CLIN. 2018; 13 SLEEP MED CLIN. doi: 10.1016/j.jsmc.2018.02.001.

[2]喻东山等主编.精神科合理用药手册（第三版）[M].江苏凤凰科学技术出版社:南京,2016.11（2018.10重印）

[3]李凌江, 马辛, 中国抑郁障碍防治指南. 第2版. 第64页.中华医学电子音像出版社. 2015.