疑问医答 | 偏执性精神障碍是什么？

什么是偏执性精神障碍？

偏执性精神障碍又称为持久的妄想性障碍，是一组以系统妄想为最突出，唯一的临床特征，而病因未明的精神障碍。患者除妄想外几乎没有其他病理改变，比如不具备其他精神分裂症样的症状、持续幻觉、被控制的体验等。患者在不妄想的时候，具有一定的工作和社会适应能力。多为成人早期或中后年起病。

有哪些疾病症状？

病人通常妄想（非常执着，顽固地认为事情是自己想的那个样子，事实上只是假想，并不是事实）持续3个月以上，可能持续比较长的时间，甚至终身沉浸在妄想中。妄想可以是一个片段，可以存在变化，也可以相互关联的一组，比如被害、夸大、疑病，嫉妒等，妄想病人可能在很长时间内都沉浸在妄想中，随着境遇的变化，妄想对象、内容可能不同。并且妄想的内容与患者生活处境密切相关，具有现实性特点。

01被害妄想

患者认为自己被阴谋算计，被欺骗，被监视，被跟踪等。患者常常主动联系专业人士（如律师、信访部门等）寻求救援或解决问题，反复多次上访、举报或诉讼等。

02嫉妒妄想

患者以男性居多，主要怀疑配偶对其不忠，因此患者可能跟踪、监视配偶，不定期检查配偶的衣物（如内衣裤、手提包及手机等），甚至出现暴力和攻击行为。

03疑病妄想

患者担心自己患有某种疾病，如担心体内长有寄生虫，或认为身体变形了，或认为身体或口腔内有某种异味，因此烦恼不已，反复就诊、检查，甚至要求手术。检查结果阴性及医生解释往往不能消除患者的顾虑和担心。

04钟情妄想

认为某个人钟情于自己。

05夸大妄想

坚信自己有一些伟大的天赋，能力或取得了一些重大的发现。

偏执性精神障碍的成因？

病因及发病机制不明，通常30岁以后起病，可能与遗传、人格特征及社会环境因素等共同作用有关。

偏执的性格：

如固执偏见，敏感多疑，以自我为中心，人际关系差，易将别人的行为误解为有敌意或者轻视的含义，好幻想、易激惹、拒绝接受批评、以及不安全感等。

遗传因素：

遗传因素可能导致偏执状态，但目前二者之间关系尚不明确。

在个性缺陷基础上，社会环境（如恋爱失败、升职受挫，压力过大等）作用下逐渐起病，将事实曲解而逐渐形成妄想，妄想影响下，患者与周围环境之间的冲突增加，从而进一步强化妄想内容。

如何治疗偏执性精神障碍？

首先，提高对此病的重视程度。偏执性精神病很多家庭都不是很了解，甚至有人认为不需要治疗。其实，偏执性精神病的引发会给家人生活带去很大的影响和危害，对患者本身的生活影响是非常大的。所以发现此类疾病，一定要及时进行治疗！

其次，积极的采取各种手段。偏执性精神障碍治疗较为困难，应用抗精神病药物缓解患者的妄想等精神病性症状，针对患者的抑郁和焦虑情绪可选择SSRIs类抗抑郁药和苯二氮卓类抗焦虑药。心理治疗对偏执性精神障碍的疗效一般。家属和照料者不要在患者妄想的事情上反驳，应努力稳定患者情绪。

编辑：党委办公室